Что такое сифилис
Сифилис — инфекция, которую вызывает бледная трепонема (Treponema pallidum). Передаётся преимущественно половым путём и развивается стадиями: без лечения может годами протекать скрыто и давать осложнения на нервную систему, сердце и сосуды. Хорошая новость: на ранних стадиях болезнь полностью излечима антибиотиками.
Как передаётся
- при незащищённом половом контакте (вагинальном, анальном, оральном) — самый частый путь;
- через повреждённую кожу или слизистые при прямом контакте с высыпаниями;
- от беременной женщины ребёнку — возможен врождённый сифилис;
- крайне редко — через кровь при переливании или общий инструментарий.
В быту (общая посуда, полотенца, ванна, туалет, рукопожатия) сифилис практически не передаётся: трепонема быстро гибнет вне организма.
Стадии и первые признаки
Первичный сифилис
Через 10–90 дней (в среднем 3 недели) после заражения на месте внедрения появляется твёрдый шанкр — безболезненная плотная язвочка с гладким дном, чаще в области половых органов, но бывает и на губах, языке, пальцах. Увеличиваются ближайшие лимфоузлы. Шанкр проходит сам за 3–6 недель, и человек может решить, что «всё обошлось» — это главная ловушка.
Вторичный сифилис
Через 4–10 недель после шанкра появляется сыпь: мелкие розовые пятна и папулы, часто на ладонях и подошвах — это характерный признак. Возможны увеличение всех лимфоузлов, температура, слабость, выпадение волос, поражение слизистой рта. Симптомы волнообразные: то появляются, то исчезают.
Скрытый сифилис
Внешних проявлений нет, но инфекция остаётся в организме. Такой период может длиться годами и выявляется только по анализам — например, при диспансеризации или обследовании партнёра.
Поздний (третичный) сифилис
Развивается у части нелеченых пациентов через годы: поражение кожи, костей, сосудов, нервной системы (нейросифилис). Именно поэтому важно не доводить до поздних стадий.
Как проверяют
- ИФА/ИХЛА на антитела к трепонеме — основной скрининговый тест, часто вместе с нетрепонемным (РМП/микрореакция);
- РПГА (ТППА) — подтверждающий трепонемный тест;
- ПЦР — ищет ДНК возбудителя, полезен на ранних стадиях и при высыпаниях;
- контроль титров — чтобы убедиться, что лечение работает;
- при подозрении на нейросифилис — исследование ликвора.
Интерпретировать результаты должен врач: антитела могут сохраняться годами после вылеченной инфекции, а «положительный» тест не всегда означает активную болезнь. Анонимное обследование доступно в кожно-венерологических диспансерах и частных лабораториях.
Лечение
Основа лечения — пенициллин (или его пролонгированные формы) в дозе и длительности, которые зависят от стадии. При аллергии подбирают альтернативу. Курс нельзя прерывать, даже если все симптомы исчезли: недолеченный сифилис переходит в скрытую форму. Самолечение антибиотиками из аптеки искажает анализы и не излечивает инфекцию.
Обязательно обследуются и лечатся половые партнёры — иначе возможно повторное заражение. На время лечения и до подтверждённого излечения нужны барьерные меры и отказ от незащищённых контактов.
Сифилис и беременность
Все беременные обследуются на сифилис в первом триместре и повторно — по показаниям. Лечение на ранних сроках защищает ребёнка от врождённого сифилиса. Если результат положительный, важно не откладывать консультацию — это лечится.
Профилактика
- презерватив при любом виде контакта снижает риск, но не исключает его полностью при высыпаниях вне презерватива;
- регулярное обследование при смене партнёра или нескольких партнёрах;
- обследование обоих партнёров до отказа от барьерной контрацепции;
- не заниматься самодиагностикой по фото из интернета — похожих состояний много.
Оговорка: сервис «ДокторОнлайн» носит информационно-просветительский характер и не является медицинской организацией. Мы не ставим диагноз и не назначаем лечение заочно. При подозрении на сифилис обратитесь к дерматовенерологу — обследование и лечение проводятся только врачом.
Если остались вопросы
Сомневаетесь в результате анализа или не понимаете, что означает запись в бланке? Задайте вопрос врачу онлайн: можно приложить фото высыпаний и результат анализа, чтобы получить экспертное мнение и понять, какие шаги нужны дальше.
