Аллергический насморк (поллиноз): как отличить от простуды и что помогает

Что такое аллергический насморк

Аллергический ринит — воспаление слизистой носа, вызванное не инфекцией, а реакцией иммунной системы на аллерген. Самый частый вариант — сезонный (поллиноз), связанный с пыльцой деревьев, злаков и сорных трав. Круглогодичный вариант обычно вызывают клещи домашней пыли, шерсть животных, плесень.

Это не «мелкая неприятность»: без лечения насморк нарушает сон, снижает работоспособность и внимание, а у детей может влиять на учёбу. Кроме того, аллергический ринит часто идёт вместе с бронхиальной астмой.

Как отличить от простуды

• Температура — при аллергии её нет (изредка до 37,2 °C).
• Выделения — прозрачные, водянистые, обильные; при простуде густеют и мутнеют.
• Зуд — при аллергии чешутся нос, глаза, нёбо, часто есть чихание «залпами».
• Глаза — покраснение, слезотечение, светобоязнь — типично для аллергии.
• Сезонность — симптомы повторяются в одни и те же месяцы или в одной и той же обстановке (пришли домой, погладили кошку, уборка).
• Длительность — простуда обычно проходит за 7–10 дней, аллергия длится неделями, пока действует аллерген.

Когда нужен врач срочно

• Затруднённое дыхание, свист в груди, чувство нехватки воздуха — возможна астма.
• Отёк губ, языка, лица, осиплость, затруднение глотания — ангионевротический отёк, вызывайте 103.
• Гнойные выделения с температурой и болью в лице — присоединилась инфекция (синусит).
• Насморк у ребёнка первых месяцев жизни, отказ от груди из-за заложенного носа.

Какие обследования нужны

• Осмотр ЛОР-врача и аллерголога-иммунолога, оценка носового дыхания.
• Кожные пробы или анализ крови на специфические IgE к пыльце, клещам пыли, шерсти, плесени.
• Общий анализ крови — эозинофилы могут быть повышены, но норма не исключает аллергию.
• Риноскопия, при необходимости КТ околоносовых пазух — чтобы исключить полипы и синусит.

Лечение

Лечение строится из трёх частей: избегать аллергена, снимать симптомы и уменьшать чувствительность организма.

• Элиминация — при поллинозе помогают закрытые окна, вечерний душ и смена одежды, промывание носа солевым раствором после улицы, очки, барьерные спреи; при бытовой аллергии — чехлы на матрасы, стирка постели при 60 °C, отказ от ковров и мягких игрушек в спальне.
• Антигистаминные препараты второго поколения — снимают зуд и чихание, почти не вызывают сонливости; назначает врач, курс может быть длительным.
• Интраназальные глюкокортикостероиды — самое эффективное средство при умеренном и тяжёлом насморке; важно применять регулярно, а не «по требованию».
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — курсы аллергенов в каплях или таблетках в течение 3–5 лет уменьшают чувствительность; начинать её нужно до сезона.
• Сосудосуживающие капли — не более 3–5 дней, иначе развивается медикаментозная зависимость от капель.

Материал носит информационно-просветительский характер и не является диагнозом или назначением лечения. Конкретные препараты и схему подбирает врач с учётом возраста и сопутствующих болезней.

Чего лучше не делать

• Не лечить «простуду» антибиотиками: на аллергию они не действуют и вредят микрофлоре.
• Не использовать сосудосуживающие капли неделями.
• Не полагаться только на очистители воздуха без лечения: пыльца легко проникает в помещение с одеждой и через окна.
• Не начинать АСИТ самостоятельно: нужны обследование и подбор аллергена.

Календарь аллергика (средняя полоса России)

• Март–май — пыльца деревьев (берёза, ольха, орешник).
• Май–июль — злаковые травы (тимофеевка, ежа, овсяница).
• Июль–сентябрь — сорные травы (полынь, амброзия, лебеда).
• Круглый год — клещи домашней пыли, плесень, шерсть животных.

Если остались вопросы

Опишите врачу сервиса: когда появляются симптомы, в какой обстановке они сильнее, что уже принимали и какие анализы сдавали. Экспертное мнение поможет понять, нужны ли пробы и какие препараты обсудить с аллергологом.