Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — большая группа вирусов, которых известно более 200 типов. Одни вызывают безобидные бородавки, другие длительно сохраняются на слизистых и повышают риск предрака и рака. ВПЧ — самая распространённая инфекция, передающаяся при сексуальных контактах: по оценкам ВОЗ, с ней сталкиваются около 80% людей, живущих половой жизнью, а у большинства инфекция проходит сама за 1–2 года.

Типы вируса: «низкий» и «высокий» риск

  • Низкого онкогенного риска (6, 11 и др.) — бородавки на коже, остроконечные кондиломы в области половых органов и ануса. Неприятно и заразно, но к раку не ведёт.
  • Высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 и др.) — могут годами жить на слизистой шейки матки, влагалища, ануса, ротоглотки. Именно с ними связана основная часть случаев рака шейки матки.

Важно понимать: обнаружение ВПЧ высокого риска — не рак и не приговор. У большинства женщин иммунная система справляется с вирусом за 1–2 года, а предраковые изменения, если они появляются, развиваются медленно (обычно 10 лет и более) и хорошо выявляются на скрининге.

Как передаётся

  • При контакте кожи и слизистых — не только при «полном» половом акте: возможен и при оральном, анальном контакте, при тесном контакте без проникновения.
  • Презерватив снижает риск, но не исключает его: вирус есть и на участках кожи, не закрытых презервативом.
  • От матери ребёнку — редко, при прохождении родовых путей.
  • Бытовым путём (общая посуда, полотенце, бассейн) — не передаётся.

Как проявляется

Чаще всего — никак. Вирус не вызывает боли, зуда, выделений, температуры. Косвенных признаков «по анализам крови» тоже нет: диагностика ВПЧ — это исследование соскоба, а не общий анализ крови.

Видимые проявления: бородавки на коже (плотные узелки с шероховатой поверхностью), подошвенные бородавки, папилломы на шее и в подмышках, остроконечные кондиломы в области половых органов и ануса.

Диагностика: что и когда сдавать

  • ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска — соскоб с шейки матки; показывает, есть ли вирус и какой тип. Обычно сдают с 30 лет (в некоторых схемах — с 25) вместе с цитологией или вместо неё, далее раз в 5 лет.
  • Цитология (Пап-тест) — ищет изменённые клетки. Именно она отвечает на вопрос «есть ли предрак», а не «есть ли вирус».
  • Кольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением, если цитология или ВПЧ-тест дали отклонения.
  • Дерматоскопия — для кожных образований и кондилом.

Сдавать ВПЧ-тест «на всякий случай» каждый год не нужно: при отрицательном результате и нормальной цитологии интервал — 5 лет. Лишние обследования дают тревогу, но не пользу.

Лечение

Специфического препарата, который «убивает» ВПЧ, нет. Медицина работает с последствиями:

  • видимые образования (кондиломы, папилломы, бородавки) удаляют — лазером, радиоволной, криодеструкцией или местными средствами по назначению врача;
  • предраковые изменения шейки матки лечат (эксцизия, конизация, абляция) — и это надёжно предотвращает переход в рак;
  • при обнаружении вируса без изменений клеток обычно выбирают наблюдение: повторный тест через 12 месяцев.
Материал носит информационно-просветительский характер и не является диагнозом или назначением лечения. Тактику определяет врач после осмотра и результатов обследований.

Вакцинация

Вакцины против ВПЧ (двух-, четырёх- и девятивалентные) защищают от самых онкогенных типов и от типов, вызывающих кондиломы. Ключевые моменты:

  • вакцина профилактическая, а не лечебная: она не убирает уже имеющийся вирус;
  • максимальная польза — до начала половой жизни, но вакцинация имеет смысл и позже: от типов, с которыми человек ещё не встречался, она защитит;
  • вакцинация не отменяет скрининг: привитый человек всё равно проходит цитологию и ВПЧ-тест в свои сроки.

ВПЧ и беременность

ВПЧ не влияет на способность забеременеть и в подавляющем большинстве случаев не мешает вынашиванию. Кондиломы при беременности могут разрастаться из-за гормональных изменений — их удаляют по показаниям. Скрининг делают до беременности или в первом триместре.

Профилактика

  • Вакцинация против ВПЧ — самый действенный способ профилактики рака шейки матки.
  • Регулярный скрининг (цитология и/или ВПЧ-тест) в рекомендованные сроки.
  • Презерватив снижает риск передачи, но не исключает её полностью.
  • Отказ от курения: курение ускоряет переход предраковых изменений в рак.

Если остались вопросы

Напишите врачу сервиса: какой результат теста получен, когда делали цитологию, что уже удаляли. Экспертное мнение поможет понять, нужно ли дообследование, и объяснит, что означает конкретная формулировка в бланке анализа.