Чем пиелонефрит отличается от цистита?

При цистите воспаление остаётся в мочевом пузыре: рези и частое мочеиспускание, температура обычно не выше 37,5–38 °C. При пиелонефрите добавляются высокая температура, озноб и боль в пояснице — это признак поражения почки.

Можно ли лечить пиелонефрит дома?

Иногда да, если состояние позволяет и врач это разрешил. Но при температуре выше 39 °C, рвоте, беременности, единственной почке или у маленького ребёнка нужна госпитализация.

Какие анализы нужны в первую очередь?

Общий анализ мочи и посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, общий анализ крови и УЗИ почек. Посев принципиален: без него антибиотик подбирают вслепую.

Почему пиелонефрит возвращается?

Чаще всего из-за недолеченной инфекции, устойчивых бактерий или нарушения оттока мочи (камни, сужение мочеточника, аденома простаты). Эти причины нужно найти и устранить.

Правда ли, что почки «простужают»?

Само переохлаждение не вызывает пиелонефрит — причиной всегда являются бактерии. Но переохлаждение и снижение иммунитета могут способствовать обострению уже существующей инфекции.

Пиелонефрит: симптомы, анализы и когда нельзя ждать

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — воспаление почечной ткани, вызванное инфекцией. В отличие от цистита, где воспаление остаётся в мочевом пузыре, здесь инфекция поднимается выше — в лоханку и паренхиму почки. Это не «простуда почек» и не следствие переохлаждения само по себе: причина всегда бактерии, чаще всего кишечная палочка.

Заболевание бывает острым (впервые, с температурой и болью) и хроническим (вялотекущие обострения, часто без высокой температуры).

Почему возникает

Восходящий путь — основной: бактерии из мочевого пузыря поднимаются по мочеточнику. Часто этому предшествует цистит.
Нарушение оттока мочи: камни, сужение мочеточника, аденома предстательной железы у мужчин.
Особые состояния: беременность (сдавление мочеточников), сахарный диабет, снижение иммунитета, катетер в мочевом пузыре, недавние урологические процедуры.
Анатомические особенности у детей — пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Симптомы

Температура 38–40 °C, озноб, проливной пот, ломота в теле.
Боль в пояснице — чаще с одной стороны, тупая или ноющая, усиливается при движении.
Тошнота, рвота, снижение аппетита.
Частое и болезненное мочеиспускание, мутная моча, иногда с примесью крови.
У детей — только высокая температура, беспокойство, отказ от еды; у пожилых — спутанность сознания и слабость без явной боли.

Отличить пиелонефрит от цистита помогают высокая температура и боль в пояснице: при «обычном» цистите температура обычно не поднимается выше 37,5–38 °C, а боль локализуется внизу живота.

Когда нельзя ждать (срочно к врачу или 103/112)

Температура выше 39 °C с ознобом и болью в пояснице.
Неукротимая рвота, невозможность пить.
Спутанность сознания, очень низкое давление, холодный пот — признаки сепсиса.
Пиелонефрит у беременной, у ребёнка первых месяцев жизни, у человека с единственной почкой или после трансплантации.
Отсутствие мочи, резкая боль по типу почечной колики.

Обследование

Общий анализ мочи — лейкоциты, нитриты, белок, эритроциты; самый быстрый ориентир.
Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам — ключевой анализ: без него лечение подбирают «на глаз».
Общий анализ крови — лейкоцитоз, ускорение СОЭ, признаки воспаления.
УЗИ почек — размеры, расширение лоханки, камни, абсцесс.
КТ или МРТ — при подозрении на осложнения или если УЗИ недостаточно информативно.

Лечение

Основа — антибактериальная терапия, подобранная врачом по результатам посева. Несколько практических правил:

курс нельзя прерывать при улучшении: недолеченный пиелонефрит почти всегда возвращается, а бактерии становятся устойчивее;
«антибиотик из аптеки по совету знакомых» без посева — частая причина того, что лечение не работает;
обезболивающие и жаропонижающие облегчают состояние, но не лечат причину;
обильное питьё уместно, если нет отёков и врач не ограничил жидкость;
госпитализация нужна при высокой температуре с рвотой, беременности, единственной почке, признаках осложнений, у маленьких детей.

Материал носит информационно-просветительский характер и не является диагнозом или назначением лечения. Антибактериальную терапию назначает только врач.

Осложнения

При позднем обращении возможны абсцесс почки, сепсис, сморщивание почки с потерей функции, а у беременных — преждевременные роды и тяжёлое течение инфекции. Поэтому высокая температура с болью в пояснице — не повод «подождать до понедельника».

Профилактика обострений

Полностью лечить цистит и инфекции мочевых путей.
Не терпеть позывы к мочеиспусканию, опорожнять пузырь полностью.
Достаточное питьё — 1,5–2 л жидкости в сутки при отсутствии ограничений.
Своевременно лечить камни и аденому предстательной железы, если они нарушают отток мочи.
Беременным — контроль анализа мочи по назначению врача, даже без симптомов.

Если остались вопросы

Опишите врачу сервиса: температуру, характер боли, результаты анализов и УЗИ, что уже принимали. Экспертное мнение поможет разобраться в результатах и понять, какие шаги нужны дальше — но при высокой температуре и боли в пояснице сначала нужен очный врач.